Obnova funkce a estetiky po rozsáhlých defektech

Rekonstrukční mikrochirurgie hraje klíčovou roli v léčbě pacientů s deformitami, defekty a nádory čelistí a obličeje. Cílem těchto operací je nejen obnova vzhledu, ale především funkce – tedy schopnosti pacienta mluvit, jíst a žít plnohodnotný život.

Defekty čelistí a obličeje mohou vznikat v důsledku:

• Nádorových onemocnění (např. spinocelulární karcinom dutiny ústní, osteosarkom, ameloblastom)
• Úrazů (dopravní nehody, sportovní úrazy, střelná poranění)
• Rozsáhlých infekcí a osteonekróz (např. osteoradionekróza po radioterapii)
• Vrozených vad (rozštěpy, kraniofaciální syndromy)

Každý pacient je individuálně posouzen, a na základě rozsahu defektu je navržen optimální rekonstrukční plán.

Měkkotkáňová rekonstrukce

Při rekonstrukci měkkých tkání obličeje a dutiny ústní se využívají volné laloky, které jsou přeneseny z jiné části těla pacienta a mikrochirurgicky napojeny na cévy v oblasti defektu. Tento přístup umožňuje maximální přizpůsobení náhradní tkáně a zachování funkce.

Nejčastěji používané laloky zahrnují:

• Radiální fasciokutánní lalok (RFFF – radial forearm free flap) – využívá se k náhradě sliznice dutiny ústní, jazyka nebo měkkých tkání obličeje. Poskytuje tenkou, dobře prokrvenou tkáň, která se dobře adaptuje na podmínky v dutině ústní.
• Anterolaterální stehenní lalok (ALT – anterolateral thigh flap) – je vhodný pro větší defekty, umožňuje přenést dostatečný objem tkáně a lze jej použít i v kombinaci s částí svalu.
• Lalok ze širokého zádového svalu (latissimus dorsi flap) – využívá se u rozsáhlých defektů obličeje a krku, kde je potřeba velké množství měkké tkáně.

Tento přístup umožňuje nejen rekonstrukci estetiky, ale i obnovu funkce řeči, polykání a mimiky, což je klíčové pro kvalitu života pacientů.

Rekonstrukce kostních defektů čelistí

Při rekonstrukci dolní a horní čelisti se využívají volné laloky s kostní složkou, které umožňují obnovu kontury obličeje a žvýkací funkce.

• Volný fibulární lalok z lýtkové kosti (free fibula flap, FFF) – nejčastější metoda rekonstrukce čelistí. Lze jej modelovat podle potřeby, umožňuje následnou implantaci zubních náhrad.
• Lalok z lopaty kyčelní kosti (iliac crest flap) – poskytuje dostatek kosti pro větší rekonstrukce.
• Lalok z lopatky (scapular flap) – vhodný pro specifické defekty horní čelisti a obličejových kostí.

Díky moderním technologiím, jako je 3D plánování a 3D tisk chirurgických šablon, je možné provádět precizní rekonstrukce i u komplexních defektů. Tyto technologie umožňují maximální přesnost operace, minimalizují dobu výkonu a zlepšují konečný funkční i estetický výsledek.

Obnova chrupu pomocí implantátů

Po úspěšné rekonstrukci čelisti lze u vybraných pacientů provést zubní implantaci, která umožňuje návrat k normální výslovnosti a žvýkání. Tento proces vyžaduje multidisciplinární spolupráci s maxilofaciálními chirurgy a implantology.

Centra provádějící rekonstrukční mikrochirurgii čelistí a obličeje v ČR

V České republice jsou tato náročná mikrochirurgická řešení dostupná ve specializovaných centrech, která disponují týmy zkušených odborníků:

• VFN, Praha
• FN Bohunice, Brno
• FN U Sv. Anny, Brno
• FN Olomouc
• FN Plzeň
• KNTB Zlín

Rekonstrukční mikrochirurgie umožňuje pacientům s rozsáhlými defekty návrat k běžnému životu. Díky moderním metodám, zkušeným týmům a pokroku v oblasti 3D plánování a mikrochirurgie dnes dokážeme obnovit nejen estetiku, ale především funkční schopnosti pacientů.